Contrato Particulares

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DNI*                                            
Dirección*                                  Nº *   Complemento*
Código Postal*                    
Población*                             
Provincia*                              

Email*                                        Email Confirmar*               

Teléfono de Contacto*   
Idioma*                                  

Servicios contratados:

Precios con IVA incluído.

Fecha Insta. Internet*           AAAA-MM-DD
Internet*                                  
Servicios opcionales de Internet:  IP Fija (14,90 €/mes)

Fianza Internet*                 
Reembolsable*                    

No Cobrar Hasta*                  AAAA-MM-DD
Pagado al instalador*      Nº del Talón de Recibí*  


Fecha Instalación VoIP*       AAAA-MM-DD
Telefonía VoIP*                      
En caso de portabilidad indique el nº de teléfono:   y el Operador actual:

Fianza Telefonía*              
Reembolsable*                   
Pagado al instalador*      Nº del Talón de Recibí*  


Gastos Instalación:

Importe Instalación        
Plazos Pago                        
Pagado al instalador*    Nº del Talón de Recibí*  

 

Instalador*                          


Datos Bancarios:

Titular*                                   
Banco*                                    
Dirección                               
Población*                           
IBAN (4 dígitos)                  
Cuenta (20 dígitos)*       

 

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